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2019辽宁医疗卫生临床医学基础知识:类风湿关节炎的治疗
发布时间:2019-06-13 作者:admin  来源:本站原创

  而且山楂味道偏酸,有较好的开胃功效,吃了山楂后可能还想吃更多其他食物,反而不利于减肥。

  卡尔文和新教改革者坚持,主的晚餐是一种承诺和纪念,不是一种牺牲或奇迹,认为意象是一种重要的、实体的、起着助记功能的符号,圣餐的面包和酒只提醒信徒们想起基督为人类做出的牺牲。②新教徒把圣餐礼作为真实图画,信徒们只有记住自己的罪,才能抓住圣餐的符号意义,体验它作为一种赎罪的承诺,通向隐身的超验上帝和坚定对上帝的信仰。  新教改革者反对天主教弥撒仪式中不使用可理解的语言单词伴随图像、迷惑信徒的灵魂,怒斥天主教鼓励信徒们注目、膜拜一个实物化的偶像上帝(incarnateGod),甚至认为见到偶像就是可以得到拯救。

2019辽宁医疗卫生临床医学基础知识:类风湿关节炎的治疗

类风湿关节炎(RA)是一种以侵蚀性对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。

基本病理改变为关节滑膜的慢性炎症、血管翳形成,并逐渐出现关节软骨和骨破坏,最终导致关节畸形和功能丧失。

早期诊断、早期治疗至关重要。

的医考专家就类风湿关节炎的治疗进行总结,希望可以帮助各位考生进行复习。 1.一般治疗:包括病人教育、休息、关节制动(急性期)、关节功能锻炼(恢复期)、物理疗法等。 卧床休息只适宜于急性期、发热以及内脏受累的病人。 2.药物治疗:初始治疗必须应用一种DMARDs(DMARDs是指改善病情的抗风湿药物)(1)非甾体抗炎药(NSAIDs)具有镇痛抗炎作用,是缓解关节炎症状的常用药,但控制病情方面作用有限,应与DMARDs同服。

选择药物需注意胃肠道反应等不良反应;选择性COX2抑制剂可以减少胃肠道不良反应。

(2)传统DMARDs该类药物较NSAIDs发挥作用慢,不具备明显的镇痛和抗炎作用,但可延缓和控制病情进展。 RA一经确诊,都应早期使用DMARDs药物,药物的选择和应用方案要根据病人病情活动性、严重性和进展而定,视病情可单用也可采用两种及以上DMARDs药物联合使用。 现将本类药物中常用者详述如下:①甲氨蝶呤(MIX):RA治疗的首选用药,也是联合治疗的基本药物。

不良反应有肝损害、胃肠道反应、骨髓抑制等②来氟米特(LEF):主要不良反应有胃肠道反应、肝损伤、脱发、骨髓抑制和高血压等。 有致畸作用,孕妇禁用。

③抗疟药:包括羟氯喹和氯喹,前者应用较多,肝、肾相关副作用较小,无需常规监测。

用药前和治疗期间需检查眼底,以监测该药可能导致的视网膜损害。 ④柳氮磺吡啶:由小剂量开始,会减少不良反应,对磺胺过敏者慎用。

(3)生物DMARDs是近30年来类风湿关节炎治疗的一个革命性进展,如最初DMARDs方案治疗未能达标,或存在有预后不良因素时应考虑加用生物制剂。

为增加疗效和减少不良反应,本类生物制剂宜与MTX联合应用。 其主要的副作用包括注射部位反应和输液反应,可能增加感染,尤其是结核感染的风险,有些生物制剂长期使用会使发生肿瘤的潜在风险增加。

(4)糖皮质激素(GC),有强大的抗炎作用,能迅速缓解关节肿痛症状和全身炎症,GC治疗RA的原则是小剂量、短疗程。 使用GC必须同时应用DMARDs,仅作为DMARDs的桥梁治疗。

低至中等剂量的GC与DMARDs药物联合应用在初始治疗阶段对控制病情有益,当临床条件允许时应尽快递减GC用量至停用。

有关节外表现,如伴有心、肺、眼和神经系统等器官受累,特别是继发血管炎的RA病人,应予以中到大量GC治疗。 使用GC病人均应注意补充钙剂和维生素D,避免骨质疏松。

(5)植物药制剂:已有多种治疗RA的植物制剂,其中雷公藤多苷最为常用,应注意其性腺抑制、骨髓抑制、肝损伤等副作用。

最后我们来看一道考题:【单选题】类风湿关节炎首选的治疗药物是()(非甾体抗炎药)(甲氨蝶呤)(来氟米特)(糖皮质激素)E.羟氯喹【参考答案】B。

  考生应能:  (1)询问或传递事实性信息,表达意思和想法;  (2)做到语音、语调自然;  (3)做到语言运用得体;  (4)使用有效的交际策略。

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